｜脊椎側彎是什麼？｜

一般的脊椎在影像學背面觀上是一條直線，但在脊椎側彎的個案中會看到脊椎有曲度，有可能這個曲度是一個Ｓ型或Ｃ型。由SRS (Scoliosis Rearch Society)定義，其角度大於10-15度以上即為脊椎側彎。青少年原發性脊椎側彎發生在10-17歲之間，女性發生的比例多於男性。

｜脊椎側彎的分類：功能性及結構性｜

功能性側彎：因為骨盆歪斜、長短腳、肌肉兩邊失衡等的問題而造成的。所以只要解決這些問題就能改善側彎的狀況。
結構性側彎 : 包含原發性、神經性、先天性及退化性側彎等等。其中原發性佔了約75-80%，佔了結構性側彎的大多數。

｜什麼原因造成青少年原發性脊椎側彎呢？｜

目前主要的致病機轉不明，可能與基因及家族史有關。在側彎個案的錐體上會看到楔型形變，在個案的凸側，同一錐節的錐體寬度大於凹側，且也有椎體前寬後窄的狀況出現，而造成椎體的凸側前方最厚，凹側後方最薄的楔型形變。此原因是根據Vicious Cycle Theory(1)，骨頭受到牽引的力生長較快速，反之若受到壓迫的力生長較緩慢。進而椎體間及椎體內產生機械性地扭轉力(Ｍechanical Torsion)，此扭轉力加上重力的影響，而產生幾何扭轉力(Geometrical Torsion)，意思是脊椎在3D方向發生側向的移動，即我們看到脊椎側彎的現象。所以「成長」是造成青少年原發性側彎惡化的原因。

不平均的承重↔不平均的生長↔椎體楔型形變↔側彎角度增加

也因此這類側彎的個案需要盡可能避免做出反覆的脊椎彎曲、後伸、側彎及旋轉動作，因為身體兩側肌肉出力的程度及對稱性不同，可能會使側彎的角度增加。

｜如何自我檢測有側彎的產生呢？｜

1.  站姿下背部的不對稱性：

•    頭的位置沒有在身體正中間
•    肩膀一高一低
•    肩胛骨的下角不對稱
•    骨盆向一側偏移
•    兩側前臂與腰之間的空間大小不同

圖片來源：https://premierechiro.com/what-are-the-early-signs-of-scoliosis/

2.  前彎測試 (forward bending test) ：身體站直，慢慢往前彎曲，雙手自然向地面垂放，膝蓋保持伸直

•    由背後看到脊椎排列是有曲度的，且不是一直線。
•    背部一側明顯較另外一側隆起。

圖片來源： "Forward bend test: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image"

恆新復健聯盟提醒您：

若發現家中孩童及青少年有以上狀況，建議及早尋求復健科或骨科醫師及物理治療師接受進一步的診斷及治療。

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參考資料
R.G. Burwell. Aetiology of idiopathic scoliosis : current concepts. Pediatric Rehabilitation. 2003;6: 137-170